Revision [233]
Last edited on 2010-08-08 05:20:45 by MartinWehlouAdditions:
====An evolving example====
This is a snippet of the XML I'm using during the development of iotaPad.
%%(XML)
- Utredning och behandling av primär hypertoni hos vuxna.
- Utredning och behandling av hypertoni hos barn samt gravida kvinnor (eklampsi).
- Terapiresistent hypertoni, dvs patienter som trots behandling med minst tre olika läkemedel (samtliga i höga doser) inte når målblodtryck.
- Utredning av sekundär hypertoni.
Remissinnehåll:
Anamnes och status
Utförd utredning och resultat
Medicinering
Önskad utredning
- Nydiagnostiserad hypertoni grad 3.
- Hypertensiv kris, dvs patient med högt blodtryck och påverkat allmäntillstånd.
- Remissinnehåll:
Resultat av utredning
Rekommenderad behandling och uppföljning
- Rekommenderad tid för sjukskrivning se Arbetsverktyg för sjukskrivning; SoS. Sök Hypertoni
- Specifika symptom saknas vanligen vid hypertoni. Oftast förekommer diffusa symtom som huvudvärk, trätthet, yrsel mm. I placebokontrollerade studier har aktiv läkemedelsbehandling givit signifikant mindre symtom och bättre livskvalitetsskattning än placebo.
- Längd. Vikt. Midjemått.
- Tecken på hjärtsvikt. Hjärta. Lungor.
- Buk - Leverförstoring. Auskultation över njurartärer och karotider.
- Pulspalpation.
- Ögonbottenundersökning, endast nödvändig vid svår hypertoni (grad 3).
- Blodtrycksmätning
Sittande med ryggstöd och stöd för fötterna eller liggande efter 5 minuters vila med armen bekvämt vilande i höjd med hjärtplanet (kräver armbord/ hjärtkudde) samt efter 1 minut i stående. Vid första besöket bör blodtrycket mätas i höger och vänster arm. Använd rätt manschettbredd; 12x35 cm, <34 cm arm omfång och 15x45 cm, >34 cm armomfång.
Kontrollera utrustningen och kalibrera manometrarna regelbundet.
- EKG - Arytmier. Tecken till ischemi eller genomgången hjärtinfarkt. Vänsterkammarhypertrofi (Sokolow kriterium: SV1 (mm) + R V5/V6 (mm) >35 mm eller R V5/V6 >27 mm alt Cornells Index: RaVL (mm) + S V3 (mm) >35 mm).
- Blod: Hb, P-Glukos, S-Kolesterol, S-HDL, S-LDL, S-Triglycerider, S-Natrium, S-Kalium, S-Kalcium, S-Kreatinin, S-Urat.
Urin: U-Glukos, U-Albumin, U-Hb, U-Albumin/Kreatinin-kvot.
- Se Symtom/ Riskfaktorer
This is a snippet of the XML I'm using during the development of iotaPad.
%%(XML)
- Ålder: Män >55 år, kvinnor >65 år
- Rökning
- Dyslipidemi: Kolesterol:
- Män: >5.0 mmol/l eller LDL >3.0 mmol/l eller HDL män >1.0 mmol/l
- Kvinnor: >5.0 mmol/l eller LDL >3.0 mmol/l eller HDL >1.2 mmol/l
- Triglycerider: >1.7 mmol/l
- fP-glukos: 5.6-6.9 mmol/l
- Patologisk glukosbelastning
- Hereditet för tidig hjärt-kärlsjukdom:
- Män: <55 år
- Kvinnor: <65 år
- Bukfetma:
- Män: >102 cm
- Kvinnor: >88 cm
- Högsensitivt CRP: ≥1 mg/l
- Vänsterkammarhypertrofi (EKG eller Ekokardiografi)
- Ultraljudspåvisad arterioskleros
- Ankelbrachial BP Index: <0.9
- Kreatinin-stegring:
- Män: 115-133 µmol/l
- Kvinnor: 107-124 µmol/l
- Kreatinin-clearance: <60 ml/min
- Mikroalbuminuri 30-300 mg/24h eller Albumin/Kreatinin-kvot:
- Män: >22
- Kvinnor: 31 mg/g kreatinin
- Cerebrovaskulär sjukdom (TIA, hjärninfarkt, blödning)
- Fundus hypertonicus III eller IV (blödning/ exudat, papillödem)
- Kranskärlssjukdom (angina, infarkt, tidigare PCI eller CABG)
- Kronisk hjärtsvikt
- Perifer kärlsjukdom
- Njurinsufficiens:
- S-Kreatinin:
- Män: >133 µmol/l
- Kvinnor: >124 µmol/l
- S-Kreatinin:
- Proteinuri: >300 mg/24 h
- Diabetes mellitus: fP-glukos ≥7.0, postprandiellt P-Glukos >11.0 mmol/l
- Fastställ om kroniskt förhöjt blodtryck föreligger och bestäm svårighetsgrad.
- Identifiera/ uteslut sekundära orsaker till hypertoni.
- Kartlägg förekomst av organpåverkan.
- Kartlägg andra kardiovaskulära riskfaktorer och kliniska följdsjukdomar av betydelse för prognos och val av behandling.
- Bakgrund: Ärftlighet, sociala förhållanden, rökning, alkohol, fysisk aktivitet, stress
- Tidigare/ nuvarande sjukdomar:
- Stroke, TIA
- Angina pectoris
- Hjärtinfarkt
- Hjärtsvikt
- Diabetes mellitus eller annan endokrin sjukdom
- Claudicatiointermittens
- Astma
- Gikt
- Njursjukdom
- Lipidrubbning
- Aktuella läkemedel och överkänslighet
- Hypertonisjukdomen: Debutår. Tidigare blodtrycksvärden. Utredningsresultat. Blodtryck under eventuell graviditet
- Effekt och biverkningar av tidigare blodtrycksbehandling
- Förekomst av blodtryckshöjande läkemedel/ substanser (laktrits, NSAID, centralstimulantia, P-piller)
Kontrollera utrustningen och kalibrera manometrarna regelbundet.
Urin: U-Glukos, U-Albumin, U-Hb, U-Albumin/Kreatinin-kvot.
Revision [196]
Edited on 2010-05-18 04:53:48 by MartinWehlouAdditions:
The issue template is based on an HTML5 document. When it is used to instantiate an issue worksheet, that worksheet must also be HTML5 based, or be able to export and import to HTML5, since it must be exchangeable with other EHR systems.
=====Data link syntax=====
The data linking elements in the document should have the following parts:
- Data type definition
- Observation sequence identifier
- Observation value
====The data type definition====
1) The URI for the used table, optional
1) The checksum on the used table, canonical
1) The digital signature on the checksum, optional
1) The code ID for the row in the table
====Observation sequence identifier====
To locate an individual observation, one may need to number it, label it with a datetime stamp, or identify it in some other way.
====Observation value====
The actual value may be a simple type such as string or number, but may be a video or image. If it is a media element, it may even be interactive.
