Issue Template Syntax

The issue template is based on an HTML5 document. When it is used to instantiate an issue worksheet, that worksheet must also be HTML5 based, or be able to export and import to HTML5, since it must be exchangeable with other EHR systems.

Data link syntax

The data linking elements in the document should have the following parts:

Data type definition
Observation sequence identifier
Observation value

The data type definition

The URI for the used table, optional
The checksum on the used table, canonical
The digital signature on the checksum, optional
The code ID for the row in the table

Observation sequence identifier

To locate an individual observation, one may need to number it, label it with a datetime stamp, or identify it in some other way.

Observation value

The actual value may be a simple type such as string or number, but may be a video or image. If it is a media element, it may even be interactive.

An evolving example

This is a snippet of the XML I'm using during the development of iotaPad.

<issueTemplate fromICD10='I10' toICD10='I10' title='Hypertoni' lang='SE' region='Sweden, Stockholm, Karolinska' serial='20100801-001'>
	
	<section level='1' title='Vårdnivå'>
		
		<section level='2' title='Allmänläkare'>
			<item>Utredning och behandling av primär hypertoni hos vuxna.</item>
		</section> <!-- Allmänläkare -->
		
		<section level='2' title='Remiss till Specialistläkare'>
			<item>Utredning och behandling av hypertoni hos barn samt gravida kvinnor (eklampsi).<action type='referral' title='Hypertoni hos barn'/><action type='referral' title='Eklampsi'/></item>
			<item>Terapiresistent hypertoni, dvs patienter som trots behandling med minst tre olika läkemedel (samtliga i höga doser) inte når målblodtryck.<action type='referral' title='Terapiresistent hypertoni'/></item>
			<item>Utredning av sekundär hypertoni.<action type='referral' title='Sekundär hypertoni'/></item>
			<info>Remissinnehåll: 
				<li>Anamnes och status</li>
				<li>Utförd utredning och resultat</li>
				<li>Medicinering</li>
				<li>Önskad utredning</li>
			</info>
		</section> <!-- Remiss till Specialistläkare -->
		
		<section level='2' title='Remiss till Akutmottagning'>
			<item>Nydiagnostiserad hypertoni grad 3.<action type='referral' title='Ny grad 3'/></item>
			<item>Hypertensiv kris, dvs patient med högt blodtryck och påverkat allmäntillstånd.<action type='referral' title='Hypertensiv kris'/></item>
		</section> <!-- Remiss till Akutmottagning -->
		
		<section level='2' title='Remiss till Allmänläkare'>
			<item>Remissinnehåll:
				<li>Resultat av utredning</li>
				<li>Rekommenderad behandling och uppföljning</li>
				<action type='referral' title='Fortsatt behandling i PV'/>
			</item>
		</section> <!-- Remiss till Allmänläkare -->
		
		<section level='2' title='Sjukskrivning'>
			<item>Rekommenderad tid för sjukskrivning se Arbetsverktyg för sjukskrivning; SoS. Sök Hypertoni<action type='sickleave' title='Sjukskrivning' ICD10='I10' cause='Hypertoni'/></item>
		</section> <!-- Sjukskrivning -->

	</section> <!-- Vårdnivå -->

	<section level='1' title='Symtom'>
		<item>Specifika symptom saknas vanligen vid hypertoni. Oftast förekommer diffusa symtom som huvudvärk, trätthet, yrsel mm. I placebokontrollerade studier har aktiv läkemedelsbehandling givit signifikant mindre symtom och bättre livskvalitetsskattning än placebo. </item>

	</section> <!-- Symtom -->
	
	<section level='1' title='Riskfaktorer'>
		<section level='2' title='Riskstratifiering ESH/ESC 2007'>
			<section level='3' title='Riskfaktorer'>
				<item>
					<ul>
						<li>Ålder: Män >55 år, kvinnor >65 år</li>
						<li>Rökning</li>
						<li>Dyslipidemi: Kolesterol:<ul>
							<li>Män: >5.0 mmol/l eller LDL >3.0 mmol/l eller HDL män >1.0 mmol/l</li>
	   						<li>Kvinnor: >5.0 mmol/l eller LDL >3.0 mmol/l eller HDL >1.2 mmol/l</li>
						</ul></li>
						<li>Triglycerider: >1.7 mmol/l</li>
						<li>fP-glukos: 5.6-6.9 mmol/l</li>
						<li>Patologisk glukosbelastning</li>
						<li>Hereditet för tidig hjärt-kärlsjukdom:<ul>
							<li>Män: &lt;55 år</li>
							<li>Kvinnor: &lt;65 år</li>
						</ul></li>
						<li>Bukfetma:<ul>
							<li>Män: >102 cm</li>
							<li>Kvinnor: >88 cm</li>
						</ul></li>
						<li>Högsensitivt CRP: &#8805;1 mg/l</li>
					</ul>
				</item>
			</section> <!-- Riskfaktorer -->
			
			<section level='3' title='Organpåverkan'>
				<ul>
					<li>Vänsterkammarhypertrofi (EKG eller Ekokardiografi)</li>
					<li>Ultraljudspåvisad arterioskleros</li>
					<li>Ankelbrachial BP Index: &lt;0.9</li>
					<li>Kreatinin-stegring:<ul>
						<li>Män: 115-133 µmol/l</li>
						<li>Kvinnor: 107-124 µmol/l</li>
					</ul></li>
					<li>Kreatinin-clearance: &lt;60 ml/min</li>
					<li>Mikroalbuminuri 30-300 mg/24h eller Albumin/Kreatinin-kvot: <ul>
						<li>Män: >22</li>
						<li>Kvinnor: 31 mg/g kreatinin</li>
					</ul></li>
				</ul>
			</section> <!--  Organp&aring;verkan -->
			
			<section level='3' title='Redan manifesterad relaterad sjukdom'>
				<item>
					<ul>
						<li>Cerebrovaskulär sjukdom (TIA, hjärninfarkt, blödning)</li>
						<li>Fundus hypertonicus III eller IV (blödning/ exudat, papillödem)</li>
						<li>Kranskärlssjukdom (angina, infarkt, tidigare PCI eller CABG)</li>
						<li>Kronisk hjärtsvikt</li>
						<li>Perifer kärlsjukdom</li>
						<li>Njurinsufficiens: <ul>
							<li>S-Kreatinin:<ul>
								<li>Män: >133 µmol/l</li>
								<li>Kvinnor: >124 µmol/l</li>
							</ul></li>
						</ul></li>
						<li>Proteinuri: >300 mg/24 h</li>
			   			<li>Diabetes mellitus: fP-glukos &#8805;7.0, postprandiellt P-Glukos >11.0 mmol/l</li>
					</ul>
				</item>
			</section> <!-- Redan manifesterad relaterad sjukdom -->
		</section> <!-- Riskstatifiering ESH/ESC 2007 -->
	
	</section> <!-- Riskfaktorer -->
	
	<section level='1' title='Utredning'>
 		<section level='2' title='Basalutredning vid nydiagnostiserad hypertoni'>
			<item>
				<ol>
					<li>Fastställ om kroniskt förhöjt blodtryck föreligger och bestäm svårighetsgrad.</li>
					<li>Identifiera/ uteslut sekundära orsaker till hypertoni.</li>
					<li>Kartlägg förekomst av organpåverkan.</li>
					<li>Kartlägg andra kardiovaskulära riskfaktorer och kliniska följdsjukdomar av betydelse för prognos och val av behandling.</li>
				</ol>
			</item>
			
			<section level='3' title='Anames'>
				<ul>
					<li>Bakgrund: Ärftlighet, sociala förhållanden, rökning, alkohol, fysisk aktivitet, stress</li>
					<li>Tidigare/ nuvarande sjukdomar:<ul>
						<li>Stroke, TIA</li>
						<li>Angina pectoris</li>
						<li>Hjärtinfarkt</li>
						<li>Hjärtsvikt</li>
						<li>Diabetes mellitus eller annan endokrin sjukdom</li>
						<li>Claudicatiointermittens</li>
						<li>Astma</li>
						<li>Gikt</li>
						<li>Njursjukdom</li>
						<li>Lipidrubbning</li>
					</ul></li>
					<li>Aktuella läkemedel och överkänslighet</li>
					<li>Hypertonisjukdomen: Debutår. Tidigare blodtrycksvärden. Utredningsresultat. Blodtryck under eventuell graviditet</li>
					<li>Effekt och biverkningar av tidigare blodtrycksbehandling</li>
					<li>Förekomst av blodtryckshöjande läkemedel/ substanser (laktrits, NSAID, centralstimulantia, P-piller)</li>
				</ul>
			</section> <!-- Anamnes -->

			<section level='3' title='Status'> 
				<item>Längd. Vikt. Midjemått.</item>
				<item>Tecken på hjärtsvikt. Hjärta. Lungor.</item>
				<item>Buk - Leverförstoring. Auskultation över njurartärer och karotider.</item>
				<item>Pulspalpation.</item>
				<item>Ögonbottenundersökning, endast nödvändig vid svår hypertoni (grad 3).<action type='referral' title='Ögonbottenundersökning'/></item>
				<item>Blodtrycksmätning</item>
				<info>Sittande med ryggstöd och stöd för fötterna eller liggande efter 5 minuters vila med armen bekvämt vilande i höjd med hjärtplanet (kräver armbord/ hjärtkudde) samt efter 1 minut i stående. Vid första besöket bör blodtrycket mätas i höger och vänster arm. Använd rätt manschettbredd; 12x35 cm, &lt;34 cm arm omfång och 15x45 cm, >34 cm armomfång.
					Kontrollera utrustningen och kalibrera manometrarna regelbundet.</info>
				<item>EKG - Arytmier. Tecken till ischemi eller genomgången hjärtinfarkt. Vänsterkammarhypertrofi (Sokolow kriterium: SV1 (mm) + R V5/V6 (mm) >35 mm eller R V5/V6 >27 mm alt Cornells Index: RaVL (mm) + S V3 (mm) >35 mm).</item>
			</section> <!-- Status -->

			<section level='3' title='Lab'>
				<item>Blod: Hb, P-Glukos, S-Kolesterol, S-HDL, S-LDL, S-Triglycerider, S-Natrium, S-Kalium, S-Kalcium, S-Kreatinin, S-Urat.
					Urin: U-Glukos, U-Albumin, U-Hb, U-Albumin/Kreatinin-kvot.<action type='laborder' tests='Hb, P-Glukos, S-Kolesterol, S-HDL, S-LDL, S-Triglycerider, S-Natrium, S-Kalium, S-Kalcium, S-Kreatinin, S-Urat'/></item>
			</section> <!-- Lab -->

		</section> <!-- Basalutredning vid nydiagnostiserad hypertoni -->
		
		<section level='2' title='Utvidgad hypertoniutredning'>
		</section> <!-- Utvidgad hypertoniutredning -->
		
	</section> <!-- Utredning-->

	<section level='1' title='Behandling'>
	</section> <!-- Behandling -->
	
	<section level='1' title='Komplikationer'>
		<item>Se Symtom/ Riskfaktorer</item>
	</section> <!-- Komplikationer -->
	
	<section level='1' title='Kvalitetsindikatorer'>  
	</section> <!-- Kvalitetsindikatorer -->

	<section level='1' title='Om vårdprogrammet: Hypertoni'>
	</section> <!-- Om vårdprogrammet: Hypertoni -->
	
</issueTemplate>

Iota : IssueTemplate